Tejidos Periodontales
Aspectos anatómicos básicos a considerar con respecto al Periodonto.
Aspectos anatómicos básicos a considerar con respecto al Periodonto.
Encía
La mucosa
bucal tiene 3 zonas:
1.La encía y el
revestimiento del paladar duro, llamado mucosa masticatoria.
2. El dorso de la
lengua, cubierto de una mucosa especializada.
3. La membrana
mucosa que recubre el resto de las cavidad bucal. La encía es la parte de la
mucosa bucal que cubre las apófisis alveolares maxilares y rodea el cuello de
los dientes.
Función:
Barrera contra la penetración de microbios y agentes nocivos hacia el tejido
más profundo
Características clínicas de la Encía
*Encía marginal
*Surco gingival
*Encía insertada
*Encía interdental
Aspectos a considerar:
Color, Tamaño, Volumen, Consistencia, Forma, Posición.
Consta de un recubrimiento continuo de epitelio
escamoso estratificado y es posible definir las 3 diferentes áreas desde el
punto de vista morfológico y funcional:
- Epitelio bucal o externo
- Epitelio del surco
- Epitelio de unión
Función: proteger
las estructuras profundas, y a la vez permitir el intercambio selectivo con el
medio bucal.
Este epitelio
se une al tejido conectivo por medio de una lámina basal que se localiza por
debajo de la capa basal del epitelio. Esta lámina
basal es permeable a los líquidos pero actúa como barrera para las partículas.
Ligamento Periodontal
Consta de un
tejido conectivo con vascularidad compleja y altamente celular; rodea la raíz dentaria
y la conecta con la pared interna del hueso alveolar.
Es la
continuación del tejido conectivo de la encía.
Fibras periodontales: Las más importantes del ligamento periodontal son las Fibras Principales, que son colagenosas y están dispuestas en haces.
Las porciones terminales de las fibras principales que se insertan en el cemento y el hueso son llamadas fibras de Sharpey.
Los haces de fibra principales consisten en fibras individuales que forman una red continua en anastomosis entre el diente y el hueso. Las fibras principales del ligamento periodontal se dividen en grupos que se desarrollan de forma secuencial en la raíz en desarrollo:
1.Transeptales
2.De la Cresta Alveolar
3.Horizontales
4.Apicales
5.Interradiculares
Funciones del Ligamento Periodontal
-Regulación del ancho del ligamento periodontal
-Físicas:
1.Provee de un “estuche” de tejido blando para proteger
a los vasos y nervios de lesiones causadas por fuerzas mecánicas.
2.Transmisión de fuerzas oclusales al hueso.
3.Unión del diente al hueso.
4.Mantenimiento de los tejidos gingivales en relación
adecuada al diente.
5.Resistencia al impacto de fuerzas oclusivas.
-Formación y
remodelación
Las células
del ligamento periodontal participan en la formación y resorción del cemento y
el hueso, lo que ocurre en el movimiento fisiológico del diente, en la
acomodación del periodonto a fuerzas oclusivas y en la reparación de lesiones.
- Función nutricional y
sensorial
El ligamento periodontal proporciona nutrientes al
cemento, el hueso y la encía por medio de los vasos sanguíneos, y también
aporta drenaje linfático.
El ligamento
periodontal cuenta con abundantes inervaciones de fibras nerviosas sensoriales
capaces de transmitir sensaciones táctiles, de presión y de dolor por medio de
las vías trigeminales.
-Regulación del ancho del ligamento periodontal
* Adaptabilidad
a la fuerza aplicada que cambia rápidamente
* Capacidad para
mantener su ancho en dimensiones constantes a lo largo de su vida (homeostasis
del ligamento periodontal).
Cemento
Los 2 tipos principales de fibras de cemento son el acelular (primario) y
el celular (secundario).
Ambos constan de una matriz intercelular calcificada y de fibrillas de colágeno.
El cemento acelular es el primero que se forma, cubre casi el tercio o la mitad cervical de la raíz. Se forma antes de que el diente alcance el plano oclusivo.
El cemento celular se forma después de que el diente alcanza el plano
oclusivo, es más irregular y contiene células en espacios individuales que se
comunican entre sí. Es menos calcificado que el acelular.
El cemento de
la UAC y el que se encuentra inmediatamente
debajo de éste tienen una importancia
clínica particular en los procedimientos de raspado
radicular.
Hueso Alveolar
Cemento
Es el tejido mesenquimatoso calcificado avascular que forma la cubierta exterior de la raíz anatómica.
Ambos constan de una matriz intercelular calcificada y de fibrillas de colágeno.
El cemento acelular es el primero que se forma, cubre casi el tercio o la mitad cervical de la raíz. Se forma antes de que el diente alcance el plano oclusivo.
El contenido
inorgánico del cemento es de 45 a 50%, menor que el del hueso (65%), el esmalte
(97%) o la dentina (70%).
Su
permeabilidad cemento disminuye con la edad.
Unión amelocementaria (UAC)
Existen 3
tipos de relaciones que afectan al cemento en la UAC:
1.60-65% de los
casos, el cemento está superpuesto al esmalte
2.Casi 30% hay
unión borde a borde
3.5-10% el
cemento y el esmalte no tienen contacto.
En el último
casi, la recesión gingival provoca una sensibilidad acentuada debido a la
exposición de la dentina.
Exposición del cemento al medio bucal
El cemento
queda expuesto al medio bucal en casos de recesión gingival y como consecuencia
de pérdida de inserción en la formación de la bolsa.
La invasión
bacteriana del cemento se da con frecuencia en la enfermedad periodontal.
Hueso Alveolar
Es la porción maxilar y mandibular que
forma y sostiene los alveolos dentarios. Se forma cuando el diente erupciona
para proporcionar inserción ósea al ligamento periodontal en formación.
Desaparece
gradualmente después de que se pierde el diente.
El tamaño, la
forma, la ubicación y la función de los dientes determinan su morfología.
1. Una tabla
externa de hueso cortical formada por hueso haversiano y laminillas óseas compactadas.
2. La pared
interna del alveolo, integrada por hueso compacto delgado llamado hueso
alveolar.
3. Trabéculas
esponjosas, entre las dos capas compactas, que actúan como hueso alveolar de
soporte.
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